[Nom
et Prénom]
[Adresse]
Monsieur le
Président du Tribunal correctionnel de [ville]
[adresse]
Le
[date]
Recommandé avec A.R
Objet : constitution de partie civile suite
à une plainte pour falsification [d'aliment
/ de produit agricole / de boisson]
Monsieur le Président,
J'ai reçu une lettre m'informant
du fait que l'individu contre lequel j'ai déposé plainte le
[date
de votre plainte] car il m'avait vendu
[préciser
si le produit falsifié était un aliment, une boisson ou un produit
agricole] falsifié va être jugé lors de
l'audience du [date
de l'audience]. En conséquence, je me
constitue partie civile pour obtenir la réparation du tort que ce
personnage m'a causé.
Je suis conduit(e)
à réclamer des dommages-intérêts s'élevant au total à [x] €.
Selon le cas :
En effet, j'ai consommé le produit
falsifié et il en a résulté que j'ai attrapé [nature
de la maladie dont vous avez été victime à cause du produit
falsifié]. Je vous adresse ci-joint les pièces
médicales qui attestent que le produit falsifié est bien à
l'origine de ma maladie. Cette maladie a obligé mon médecin à me
prescrire un arrêt de travail d'une durée de [x] jours,
ce qui a entraîné pour moi une perte de salaire de [x] €.
En vous remerciant très sincèrement à l'avance
de bien vouloir donner une suite favorable à ma demande, je vous
prie d'agréer, Monsieur le Président, l'expression de mes
sentiments respectueux.
[Signature]
