document obligatoire pour obtenir le forfait cure de ma mutuelle

Question détaillée

Question posée le 30/07/2015 par Anonyme

J'ai effectué une cure en avril.

Aprés remboursement sécu, le montant restant à ma charge pour le médecin est de 36€, pour la cure est de 314,22€; soit un total réglé par moi-même de 350,22€

Ma complémentaire santé Humanis garantit un forfait cure de 317€

Pour le verser elle me demande les originaux de la facture cure de l'établissement thermal et de la facture soins du médecin thermal, ce que j'ai fourni; ces deux factures dépassent le forfait prévu.

Cependant, afin de procéder au versement du forfait cure prévu, Humanis exige en plus la facture hébergément.

Sachant que rien n'est écrit de tel à ce sujet dans mon contrat, cette procédure est elle légitime?

2 réponses d'expert

Réponse envoyée le 30/07/2015 par un Ancien expert PagesJaunes

Bonjour,

Vous faites apparemment l'amalgame entre les frais de soins et d'hébergement dans le cadre d'une cure thermale, partiellement prise en charge par la CPAM ...

En effet, les forfaits de cure thermale, indépendamment du pourcentage applicable sur le BRSS (pour les honoraires) concernent uniquement l'hébergement et le transport.

Raison pour laquelle votre mutuelle vous demande tous ces détails, tant pour calculer ce qu'elle vous doit pour les honoraires, que pour l'hébergement via le forfait garanti, de l'autre ... Tout cela dans la limite fixée au contrat bien entendu ...

En cas de doute, n'hésitez pas à contacter .

En espérant vous avoir rassuré(e) et éclairé(e),

Cordialement
Yves Renaud

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Réponse envoyée le 31/07/2015 par un Ancien expert PagesJaunes

Il faut regarder à quoi correspond ce forfait cure : l'hébergement est-il pris en charge par la CPAM ?

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